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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。2 n* j) @4 c: w
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。- |! U, S4 q/ j* _1 ]* `( f
如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国), H, l% v7 N% c) G6 Y- }' M4 D8 w* O; U
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。( T" f' v% s( p' q$ r
如何从脸上看出肝变硬?/ j, M# \1 e7 ~" M( f+ D
脸薄,黝黑的脸
5 l$ o* S% x& w) |2 [5 t6 W/ F1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。, X4 F2 Z9 U" q) t
黄疸,黄色的眼周$ |4 l- c( L* X% j1 C2 q
肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。& v' X0 t7 e& e( ^& q" X' k/ @
症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。
m; |9 s" h: W: i$ z0 f0 _肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。
+ L0 e4 k$ a$ r/ q3 G另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。
* L* y* G" e2 N2 v; [* F肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。
5 V' \. K, g5 j7 U1 {如何护理肝硬化患者?
, P, [; {7 s3 k" o一、病情观察
* u# C2 ^9 t/ q% w1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
& F) _* j+ D' k9 B2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
4 }, m$ q! U+ o. @3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。+ J0 H e @! u
二、对症护理4 K' D7 ]6 t' q1 ?- \
肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
) t0 \. s3 {; [4 J. J肝硬化饮食应针对病请有所选择:4 {3 h, B+ W# G! n; L) D: Q4 r# |
1)清淡1 l+ D4 t4 p5 P7 |& z, b3 F
软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
* }' u6 O; f, b8 ?- k t2)低蛋白饮食' b$ a. j) a9 M& T7 [4 }& Q7 Z
优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。- R# n, ^+ c- F# O1 P) n; f4 M. F
3)低盐饮食
& x2 w0 t/ B0 N1 b伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。2 i4 z1 ~6 y/ P
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三、一般护理: ?( Z1 R7 \8 `% v8 Y2 i, G
1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
) V9 f$ `& ?! W. O0 z4 R! j2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。$ U$ x) m' R1 Z6 }' t
3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。
7 \" J2 K5 S& `- k' z d4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。
! `! `9 p- Z" }: A5 S, \" E4 \% m7 q四、健康指导
8 M- b/ [) k" b( u* X! o1、保持良好心情。/ {7 o$ ^/ m1 m2 l
2、按时正确服药。
T( D0 |+ `; w: F3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。
: i8 \* Z9 o, x* Y" w4 }$ {4、避免感冒等各种感染的不良刺激。( q7 i& J: s& h1 B# j$ Q Y
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