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6 p3 M4 W+ ]3 V近日,北京安贞医院杜昕、董建增和马长生教授等在JACC杂志发表综述,认为在人群层面对以下10个问题进行管理,可有效预防房颤的发生。
5 Q5 y) \5 k& Z. V1、限制饮酒- e' |/ n" g, {' @& @/ S
饮酒量与房颤风险间呈线性相关。如果能够避免不健康饮酒,一部分人可以避免房颤发生。
" _& ]% ?" J2 {* h- B5 H2、加强锻炼5 X5 H* D9 u; i: y6 H# N' O
心肺功能与房颤风险呈线性相关。增强心肺功能的运动项目可有效预防房颤。& p. P1 F5 e4 x, R6 F
3、心理平衡
( S# F: o3 x2 ^ S& ^5 w; q不良情绪与房颤风险之间呈强相关。易怒、敌意性格和愤怒症状可使男性发生房颤的风险分别升高10%、30%和20%,紧张可使房颤风险升高24%。
$ Z0 a( x9 z, c1 ]8 I不良情绪(愤怒、压力、急躁、焦虑)使房颤发作风险升高3~6倍,而幸福感有保护效果。8 n7 x# ]' @- J1 r: D" e
4、戒烟$ P& U4 J. t, J: N6 w- K
吸烟与房颤发生独立相关。吸烟者房颤风险增加51%。
) s( ?& Z* N' V3 q6 l+ M5、肥胖与超重+ I( X$ @) f: o
超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算,如果每个人都达到理想体重,可以预防18%的房颤病例。 F3 l3 B7 K9 i- a: d+ ~
6、高血压# \8 I' q- f. V" v/ w" j1 l, J0 @
高血压与房颤线性相关。收缩压每升高10 mmHg,房颤风险升高1.1倍。高血压患者强化血压控制,可明显降低房颤风险。
+ L. n {8 R% m" C: Z& M7、糖尿病6 Z1 Q* g6 P0 R5 ~7 g$ A( Z
糖尿病与房颤风险之间也呈线性相关。糖尿病患者的房颤风险升高34%。预防糖尿病可能有助于直接或间接地降低房颤风险。+ z2 ^8 a. I& n6 v
8、血脂与他汀3 N3 o1 g. e; c- v+ o( U* ~
血脂水平与房颤风险的关系,他汀的预防作用,目前尚不肯定。
; z' Y- F6 i' a/ ^; N% Z9、阻塞性睡眠呼吸暂停/ U* N. L; E. S- [6 N* P; b
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)房颤之间有因果关系,OSA是房颤的重要危险因素。
: Q% B8 q5 v- s/ I小样本研究证实,伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的阵发性房颤患者采用持续气道正压通气(CPAP)治疗,可减少房颤再发。
9 S- d$ Q+ Z, n5 D$ \10、心力衰竭4 \1 _ k( j6 \6 H W/ j8 ?3 H) a
心衰与房颤之间互为因果。大约1/3的心衰患者会发生房颤,反过来,1/3的房颤患者将出现心衰。预防和管理心血管病对于房颤的预防非常重要。
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