这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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; ?5 q+ P* G: L$ C从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。 
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
, d1 a; X9 W( a4 I2 O: w6 s5 ?受访专家: ^! ?0 Z$ j3 |' }
著名心血管病专家、医学教育家胡大一
( C' O4 B* i- B; W9 ]+ X, ~# R3 T北京天坛医院副院长王拥军
) l# R4 u8 Y9 B7 G9 i首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑3 r; q c# A, s: E1 K* E. V
年轻就不得卒中吗?
$ }& @( u, _/ i! F+ t p( C很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。
3 S/ B U" O2 k5 a( ^建议你先看下面一组数字:
! ^ p$ Z# O2 L; ~6 L- i0 d每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;; j7 D0 @8 V+ o9 k/ o: g6 W
全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;/ v2 n3 V' o4 O& d2 m& p4 K
全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;2 c# }+ w G% `9 J% _/ ]
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
0 K6 E( D! ^& F" ~4 J; [# O9 ~1 t有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。0 d9 s9 s7 K4 B2 I# O
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
5 n( C m x# n8 H7 B& S9 i& s其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。8 k6 M# \. ?# c( A9 O8 I- l
从名人案例中找教训
% I3 i6 P2 l& K4 J下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?
C$ t8 W( h6 A6 b* f第一列宁
" o5 d8 ?! W8 W% E! C: M7 E列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。
1 X! z: ^2 w0 I* K/ ]+ J2 C经验教训
5 _' G' H5 w5 Z列宁的中风史提醒我们几点:
4 {. q6 _' G* M$ \一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
3 Y3 w1 i8 t& n2 Z8 Z二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;
+ a* k9 b* M, J( z9 E& [1 m三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
6 Y, \+ F. R( [第二沙龙
7 s+ V( C; P6 V j2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。8 Q2 k( R9 ?" Z3 K3 g3 H, ~$ r
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
, s( x1 X' e0 S7 T2 O' T/ a经验教训, d) `5 G( I# V4 l! x! g
通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。* |8 \9 I( K) @- t/ a
第三司徒雷登4 z0 I3 m6 @2 Z7 a* l8 }
他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。1 B+ ^- o) C( ^
经验教训; U6 Y/ y* ]& g, v# c, o, F
司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。7 ^9 [% |* S9 H3 u" t
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。" z8 s4 a8 E* A/ c8 `) e' H) U0 F
7条标准守住“卒中大坝”
6 [% Z, X& n8 s& h- q$ F0 f4 d冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
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- \! o1 P9 Q% o( U: i7 _这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:+ C! k; ^1 T+ c- L3 }
高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。8 z+ `9 }; R7 H; Q$ z
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
! }- \& R2 w O V+ k& z! _. }3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。
9 e2 R/ B8 N9 o7 M0 S/ q4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。) } ^5 i, q0 ]8 K
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。" k2 G2 s% I2 i5 L
快3步判断脑卒中3 X+ L/ @, o& E+ v0 L) b9 P
卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。! y+ I( a# a# M! z0 F3 n
可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
5 i2 X! U! {3 q8 x1 z面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;' ? W4 q$ {6 ?) U7 A( F
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;
1 ?* n/ r i( J, J说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
+ E1 F4 n+ |3 F6 |4 b! V& x急救时,千万别做4件事
/ c6 ~$ s1 t1 H2 ^通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
: C" z# }$ S" l& w6 y0 F1 t但是在这个过程中千万别做这四件事:
. s Q/ I# R: s* b乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。
. r8 `6 D; @8 d$ h- `- n9 Q5 `仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。& a2 |9 j! |7 l4 f4 C; t
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随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
5 c; \9 \, ?/ m& [) {, k, ~掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。3 j& W# N& Y7 E) V4 S+ p
↑正确措施% |% s3 M4 o. t% O
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。7 d" ~8 S& g+ d
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
- i. W5 E/ S: n/ O! z* h记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |