甲亢孕妇孕期别乱停药

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  　●20～40岁的青中年妇女甲亢发病率比同年龄阶段的男性高4~6倍
　　●甲亢患者孕期擅自停药可出现甲亢危象，会危及胎儿和孕妇性命
　　●甲亢准妈妈应少吃海产品等含碘食物、凉茶及刺激性食品
　　紧张的工作、快节奏的生活，使现代女性比以往承受着更大的压力。在与压力有关的疾病中，有一种疾病又特别青睐女性，它就是甲亢。统计资料显示，20至40岁的青中年妇女甲亢发病率比同年龄阶段的男性高4~6倍，其中孕妇的甲亢发病率约为0.1%~0.2%。
　　怀孕之后要不要继续用药，这是困扰甲亢孕妇的一个共同难题。有些甲亢准妈妈因为担心药物对胎儿的影响，在怀孕后擅自减少药量或索性停药。殊不知，这些做法反而可能加重病情，甚至出现甲亢危象，危及胎儿和孕妇的生命。
医学指导/广东省妇幼保健院内科胡春玲主任医师
　　准妈妈擅自停药
　　差点丢了两条命
　　32岁的甲亢患者林女士多年来一直想生一个宝宝，可是由于月经不调，她的愿望总是落空。在坚持进行了一段时间的药物治疗后，林女士的甲亢基本得到了控制，没多久就发现自己怀孕了。然而，由于担心药物对胎儿的影响，本来一直在服用治疗甲亢药物的林女士却在此时决定停止服药。
　　让林女士没有想到的是，她擅自停药的决定，不仅最终没有保住肚子里的宝宝，甚至还差点让自己丢了性命。在怀孕7个多月时，林女士意外早产。分娩过程中，她出现甲亢危象，心跳一度高达每分钟160多次，体温超过40℃。经过抢救，林女士最终脱离了生命危险，但她来之不易的宝宝却最终没能活下来。
　　现状：
　　20~40岁女性发病率高
　　“甲亢是一种特别青睐女性的疾病。有关统计资料显示，20至40岁的青中年妇女，甲亢发病率比同年龄阶段的男性高出4~6倍，其中孕妇的发病率约为0.1%~0.2%。”广东省妇幼保健院内科胡春玲主任医师介绍，甲亢是由于人体内甲状腺激素分泌过多而引起的以神经系统、消化系统、循环系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的一种综合征。
　　“甲亢患者的症状有很多种，其中，最典型的是消瘦、急躁、多食和多汗。” 胡春玲表示，由于甲亢是一种内分泌疾病，部分甲亢患者同时会出现月经不正常的情况，“和健康女性相比，甲亢患者想要怀上宝宝也会比较困难。”
　　雌激素分泌多、压力大
　　均可导致甲亢
　　胡春玲分析说，20至40岁的青中年妇女雌激素分泌较多，在感染或有创伤的情况下，细胞免疫的平衡可能受到破坏，“B细胞在凝血素作用下会产生一个促甲状腺激素抗体，当这个抗体与甲状腺亚细胞结合以后，可以促使甲状腺泡分泌过多的甲状腺激素而引起甲亢。”
　　紧张的工作、快节奏的生活也让许多职业女性承受着来自事业和家庭的双重压力。“女性本来就比男性多愁善感一些，情绪比较容易激动而自我调节能力又稍差一点，而持续的高强度压力也会改变下丘脑的促甲状腺素释放激素和垂体的促甲状腺分泌状态，引起甲状腺激素的大量分泌，进而引起甲亢。”
　　甲亢控制不当
　　可致胎儿畸形
　　胡春玲表示，妊娠期伴发的甲亢典型症状以甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢为主要临床表现，如果不予理会或控制不当，可能导致胎儿先天畸形，甚至导致早产、流产等。
　　她提醒说，甲亢的女性如果有计划怀孕，需要在甲亢经过系统治疗后，病情基本缓解，并征得内分泌科和妇产科医生的同意后，才能准备怀孕。“在轻症甲亢的情况下怀孕，或怀孕期间合并有甲亢的女性，在医护人员的监护下，也可以像正常女性那样生一个健康的宝宝；但久治不愈的甲亢患者，一般不宜怀孕。”
　　擅自停药
　　可诱发甲亢加重
　　“有些甲亢患者怀孕后担心药物对胎儿造成不良影响，擅自减少药物的剂量或者停用药物，这些做法不仅对甲亢的病情控制不利，反而可能加重病情，甚至出现甲亢危象，危及生命。”胡春玲提醒甲亢孕妇，孕期合理用药“利大于弊”，“药物剂量一定要严格遵循医生的医嘱，否则容易产生耐药，对以后的治疗不利。”

　　在药物选择方面，胡春玲建议，最好避免使用甲状腺摄取同位素131I治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，导致各种畸形的发生。如果不得不施行手术治疗，应在怀孕4~6个月之间为宜，且术前甲亢病情应得以控制，“如果在妊娠早、晚期施行手术，容易出现流产或早产”。
　　提醒：
　　甲亢孕妇少吃含碘食物
　　在饮食方面，胡春玲表示，由于甲亢孕妇代谢较旺盛，往往不能为胎儿提供足够的营养，胎儿容易发生生长迟缓，因此患有甲亢的准妈妈们要多吃一些高能量、高蛋白的食物，同时应尽量少吃海产品等含碘食物、凉茶及刺激性食品。
　　“甲亢准妈妈平时要留意自己的体重、宫高、腹围的增长，定期做好产检，了解胎儿的发育情况，稍有异常，应及时向医生反映。” 胡春玲建议甲亢孕妇到妊娠晚期最好入院观察，每周进行胎心监护，“在内科和妇产科医师的共同监护下，甲亢准妈妈同样可以顺利生下健康的宝宝。”