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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
! a2 p! x1 x; c- M' {, _ 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。
8 } z' y1 n( c E2 E2 }如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国)# L$ E9 D/ c) H# H2 L- H1 k- l5 N4 i
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。9 x ]0 r6 I% `2 B- f# i0 F' S
如何从脸上看出肝变硬?
" d, @7 |! }8 f脸薄,黝黑的脸
$ I$ s* L8 D. E; ?3 Q1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。) w* l1 {# E% i# X% v
黄疸,黄色的眼周% u. ^0 f8 v( P9 y1 L) L g
肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。: ^" U( c* z! z6 U
症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。- R8 u. E7 v5 X$ k2 R
肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。, o- j9 F2 [6 M& e( o# Z
另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。- m. Q, k( C; \% K! H$ j& b
肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。
% ~, d5 q% z( I( }$ c' I如何护理肝硬化患者?
2 W D( ^/ h; D) w3 D一、病情观察. y' u- B$ q0 E0 I( H6 r
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。9 A. u9 l. b: c. o. I' _% G0 \
2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
5 q+ @8 ~# O6 V; Y1 B7 g [* W3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。/ Q9 u7 { `8 U7 S& L4 Q. ?
二、对症护理
' ?0 t2 L7 i; p& y3 |3 k$ K8 @ a0 W肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
- \' j- D* L* k6 e% s肝硬化饮食应针对病请有所选择:9 B7 R; q0 @& e& [! q' m$ l: h
1)清淡
+ b- T& m" y: Y0 s1 [7 X软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。7 n1 B# ~: O0 a2 d
2)低蛋白饮食
/ B$ w' d5 U ]" H2 V优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。# e* _ c R. x+ v7 `
3)低盐饮食
# y8 p, M, Z0 K! w7 p伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。
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三、一般护理/ L' ~+ d' F( ^. V1 V
1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。7 y1 q, b8 T$ _
2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。
& F3 m6 ?9 a* |2 t% c& u3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。( h7 t) v- R8 ]/ y/ z
4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。/ C+ k7 H/ p C L
四、健康指导' {+ E2 Z3 s0 G3 s( I( m- }( g4 [+ a
1、保持良好心情。
}) s) Z4 [& q' ]7 B0 l2、按时正确服药。
! }) `- {6 |3 x L) V. O4 ]/ p3 c3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。; u0 O2 ~2 ?, g/ L0 v; L5 x( w
4、避免感冒等各种感染的不良刺激。% k" k4 Q) T4 q5 P
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